冬季老年人健康的“頭號殺手”——老年性肺炎！如何預(yù)防與護理？

1.臨床表現(xiàn)不典型

首發(fā)癥狀通常無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，而表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳、嗜睡、食欲差、腹瀉、大小便失禁等。老年人如出現(xiàn)不能解釋的呼吸困難、心跳加速或原有疾病不明原因惡化時，應(yīng)考慮肺部感染的可能性。

2.吸入性肺炎較多見

老年人由于吞咽功能減退、咳痰無力，吸入性肺炎發(fā)病率通常較高。據(jù)相關(guān)資料報道，5%~15%的肺炎是因吸入而引起的。

3.并發(fā)癥多且較為嚴重

老年患者免疫功能減退、各種臟器衰退，通?；加卸喾N慢性疾病，一旦合并肺炎，可累及全身多個臟器，治愈困難。

4.耐藥菌、真菌、混合菌感染較多見

有慢性疾病的老年性肺炎，由于治療不規(guī)范，廣泛使用抗生素、糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致多重耐藥菌及多種病原體混合感染，甚至合并二次感染，治愈難度大。

1.注射疫苗

所有年齡≥60歲的人群，均應(yīng)接種肺炎鏈球菌和流感病毒疫苗。接種疫苗可以降低老年肺炎人群的再入院率以及病死率。

2.防寒保暖

冬季要注意老年人的防寒保暖，適時增減衣物，防止受涼感冒。

3.保持口腔清潔

老年人應(yīng)加強口腔護理，以減少口咽部定植菌生長，長期臥床的老年人更應(yīng)該保持口腔清潔。

4.不要經(jīng)常服用質(zhì)子泵抑制劑

據(jù)調(diào)查，服用質(zhì)子泵抑制劑的患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險增加了55%，可能與胃酸分泌減少導(dǎo)致胃內(nèi)細菌繁殖增多有關(guān)。建議老年人沒有明確指征時不要經(jīng)常服用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等。

5.日常進行呼吸訓(xùn)練

平時進行腹式呼吸訓(xùn)練，有呼吸訓(xùn)練器可使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌，沒有的話可以練習(xí)吹氣球。

6.鍛煉身體

增強營養(yǎng)合理運動，如打太極拳、散步，能增強體質(zhì)，提高機體免疫力，此外，戒煙、限酒、改善營養(yǎng)狀況、維持適當體重、保持心情愉快等，也是預(yù)防老年性肺炎的重要措施。

1.急性期護理
應(yīng)臥床休息，注意保暖，室溫保持在18℃~25℃，避免過熱和過冷。適當通風(fēng)，保持居室內(nèi)整潔、空氣流通和適宜的濕度。

2.飲食護理
飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。在冬季，老年肺炎患者的日常膳食應(yīng)清淡，易消化，高蛋白，高維生素為主，宜吃一些雞鴨魚蛋等高蛋白的食品，增添新鮮蔬菜水果，以增加營養(yǎng)。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大、不易消化的食物。

3.病情觀察

（1）觀察痰液顏色和痰液量。如痰中帶血或者痰液濃稠咳不出應(yīng)及時就醫(yī)；

（2）觀察面色、神志、尿量等變化。如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況，應(yīng)及時撥打120求救；

（3）注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長或用藥后發(fā)熱不退，或體溫退后復(fù)升，多提示存在并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

4.對癥護理

（1）高熱者頭部放置冰袋或用溫水擦浴，冰袋物理降溫，盡量不用退熱藥；多飲水、作好口腔護理。

（2）氣急、發(fā)紺者給予家庭氧療。

（3）咳嗽、咳痰者遵醫(yī)囑服用祛痰藥，痰液粘稠者可采取霧化吸入治療。

（4）劇咳胸痛者，可取患側(cè)臥位，照顧者用空心拳有下而上，由外向內(nèi)扣拍背部，一次扣拍10分鐘，每天1-2次，促進痰液排出。

5.保持心情愉悅

許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化，與人的心理狀態(tài)密切相關(guān)。所以老年肺炎患者應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，保持樂觀情緒，保證充足的睡眠和休息，積極配合治療，促進肺炎早日痊愈。