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691 瀏覽時(shí)常有患者述耳朵癢
掏耳朵后耳道流液
有時(shí)疼痛
自行使用一些抗生素滴耳液
病情不見好轉(zhuǎn)
反而有所加重
這樣很可能是治療的方向錯(cuò)了
并非是耳道的炎癥感染
而是真菌感染
耳真菌感染稱為外耳道真菌病或霉菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的炎性病變。
耳道真菌病可以發(fā)生在任何年齡，以成人為多見，是一種慢性或亞急性傳染病，為真菌進(jìn)入外耳道后繁殖生長所引起的一種皮膚感染，多局限于外耳，也可經(jīng)穿孔的鼓膜侵入中耳及乳突術(shù)腔。
發(fā)病因素
1、生理因素
外耳道為一細(xì)長略呈“S”型的彎曲管道，為各種致病菌的滋生提供良好的空間環(huán)境；正常人的外耳道處于略偏酸性的環(huán)境，耳道內(nèi)耵聹呈酸性，能抑制真菌生長，如由于耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟?，改變了外耳?/span>PH值，致使真菌的孳生。
2、藥物影響
①近年來抗生素的不正確使用和濫用，也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。來自CADIS一組資料報(bào)道40例真菌性外耳道炎中，40％的人發(fā)病前用過抗生素。
②長期應(yīng)用某些藥物或治療，如：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、廣譜抗生素、細(xì)胞抑制劑、放射治療等藥物，及慢性化膿性中耳炎患者接受抗生素溶液劑和中耳有創(chuàng)手術(shù)治療，有利于真菌生長而致病。
3、生活方式
不當(dāng)?shù)纳罘绞街饕獮檎婢腥镜耐緩剑纾?/span>
①不當(dāng)或不潔挖耳：耳道內(nèi)耵聹呈酸性，能抑制真菌生長，耵聹缺乏或受到挖耳破壞更易患耳真菌??；女性多于男性，其發(fā)病比例約為2:1。
②游泳、潛水、沖浪等所致外耳道炎、挖耳所致外傷之血液、創(chuàng)口，中耳炎流出膿液的浸泡，外耳道分泌物的堆積和刺激，都可使真菌得以孳生繁殖。
③病人中多數(shù)為在洗浴中心或理發(fā)店內(nèi)找人采耳傳染所致。采耳、修腳工具多人共用，消毒不嚴(yán)，引起交叉感染，是真菌感染的主要因素。
4、傳播感染
本人其他部位的或他人的皮膚真菌病波及耳廓、耳道。
5、全身慢性疾病
某些全身慢性消耗性或代謝性疾病：如糖尿病、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血、白血病、惡性腫瘤、γ-球蛋白缺乏、酒精中毒等，使機(jī)體抵抗力下降，不能抵擋真菌的侵蝕與破壞，較易雙耳感染。
癥狀表現(xiàn)
外耳道真菌感染有時(shí)可無癥狀，其常見癥狀主要包括：
1、外耳道不適，脹痛或奇癢，瘙癢嚴(yán)重者可影響生活質(zhì)量。
2、由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。
3、真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。
4、外耳道的脫落上皮和菌絲體等混合、阻塞外耳道而影響聽力的傳導(dǎo)，或與鼓膜相碰撞摩擦而產(chǎn)生聲響，患者可有聽覺障礙，耳鳴，甚至侵襲鼓膜導(dǎo)致眩暈。
5、如病變損害范圍較大或較深，真菌或細(xì)菌感染、侵入上皮下層，使外耳道皮膚紅腫、甚則破潰糜爛，可有局部疼痛。
6、有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。
7、真菌可致壞死性外耳道炎。
8、有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。
9、斷發(fā)毛癬菌感染致組織化膿、腐敗，滲出的液體使耳內(nèi)有臭味。
如何治療？
1、清理
用溶液（過氧化氫溶液、醋酸鋁溶液等）溶解耳道真菌復(fù)合物后，采用專用清理工具，將外耳道內(nèi)真菌塊、脫皮清理干凈(這一步非常關(guān)鍵，這是真菌生長的基礎(chǔ)，就像植物與泥士一樣)，清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥。
2、用藥
局部均勻涂抹我科特制的藥膏，連續(xù)治療一周即可治愈。病情嚴(yán)重者給予口服抗真菌藥物治療。
對(duì)合并耳濕疹者，聯(lián)用抗組胺藥可減輕過敏，減少滲出濕性分泌物，杜絕真菌生長的有利環(huán)境。
3、紅光照射
能有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加速外耳道異常濕性分泌物的干燥及促進(jìn)炎癥的吸收，有利于痊愈。
4、清創(chuàng)術(shù)
若病情較嚴(yán)重而波及中耳及中耳腔者，或常規(guī)療法療效欠佳者，需配合清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)后加用氟康唑咪康唑溶于葡萄糖中靜脈滴注，1小時(shí)滴完，每天3次，連用2-3周。
①增強(qiáng)抵抗力：起居規(guī)律，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉。
②注意衛(wèi)生：足癬、體癬、灰指甲等患者注意防止感染至耳部；戒除挖耳習(xí)慣，避免采耳，正規(guī)醫(yī)院里處理耵聹栓塞、油耳等問題。
③清淡飲食：飲食上忌辛辣油膩食物，戒煙、限酒。
④潔凈的生活、娛樂方式：在游泳、潛水、沐浴等行為后，可用棉簽蘸干耳內(nèi)水漬，保持外耳道干燥，急性感染期則當(dāng)避免水上活動(dòng)。
⑤規(guī)律治療及用藥：積極治療耳部的原發(fā)性炎癥性疾病，減少或杜絕耳道的異常濕性分泌物；應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素溶液滴耳，一般不超過2周。
⑥調(diào)整心態(tài)：此病難以徹底治愈，患者需配合醫(yī)生的治療與復(fù)查，約4-8周。
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