酒精、碘伏、碘酒，還是雙氧水…哪種處理傷口最好？
2022-03-24 15:45 12270 瀏覽
生活中，我們難免會(huì)不小心跌倒摔跤，不小心蹭到桌角，不小心做飯切手…對(duì)于這些小傷，很多人往往敷衍了事，認(rèn)為創(chuàng)可貼一貼就萬(wàn)事大吉，但有時(shí)因?yàn)樘幚聿划?dāng)，傷口會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至破潰發(fā)爛。
所以，究竟日常生活中遇到的傷口應(yīng)該如何處理？酒精、碘伏、碘酒、紫藥水…這些耳熟能詳?shù)某渌幬?，你分得清什么傷口用什么藥嗎?/span>公元7世紀(jì)，阿拉伯著名醫(yī)學(xué) 家伊本·西那集畢生經(jīng)驗(yàn)智慧，完成了當(dāng)時(shí)的權(quán)威醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)典》?！夺t(yī)典》中明確提出用酒精處理傷口，這應(yīng)該算是較早提到酒精可以用來(lái)消毒的記載。酒精消毒的原理很簡(jiǎn)單，就是吸收細(xì)菌蛋白的水分，使其脫水變性凝固。但是常用的消毒濃度為什么偏偏是75%？因?yàn)?5%的酒精與細(xì)菌的滲透壓相近，可以在細(xì)菌表面蛋白未變性前逐漸地向菌體內(nèi)部滲入，使細(xì)菌所有蛋白脫水、變性凝固，最終殺死細(xì)菌。如果濃度低于75%，由于滲透性降低，殺菌能力也會(huì)相應(yīng)地降低，比如我們喝的白酒用來(lái)消毒傷口是完全不夠用的。但值得注意的是，酒精的刺激性強(qiáng)，不能用于大面積的傷口，也不能用于黏膜部位。所以在發(fā)生外傷時(shí)應(yīng)用并不十分廣泛，僅僅用于傷口周圍的消毒。碘屬于一種強(qiáng)氧化物質(zhì)，它溶于酒精就會(huì)變成碘酒。碘酒穿透力很強(qiáng)，屬于高效消毒劑，甚至可以殺死細(xì)菌的芽孢。但由于碘酒中含有50%的酒精，對(duì)皮膚刺激性很強(qiáng)，而且容易形成色素沉著，皮膚消毒后需要用75%酒精脫碘。所以，碘酒一般不用于傷口和黏膜的消毒，主要用于注射、抽血、外科手術(shù)部位皮膚的消毒。而碘伏的主要成分是水和絡(luò)合碘，根本不含酒精。把碘伏涂抹在皮膚傷口或黏膜時(shí)，能釋放出碘離子，發(fā)揮強(qiáng)氧化作用，具有殺菌消毒功效。和碘酒相比，碘伏對(duì)粘膜無(wú)刺激性，易被病人接受。當(dāng)出現(xiàn)燒傷、刀擦傷或挫傷時(shí)可用碘伏消毒；而且碘伏不需要脫碘，不易污染衣服，易清洗。但需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論碘伏還是碘酒，都不能和含汞消毒液一起用，比如大家熟知的“紅藥水”，因?yàn)楫?dāng)?shù)怆x子遇到汞可形成碘化汞，屬于劇毒物質(zhì)，不僅會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間，還會(huì)引起傷口潰爛，甚至出現(xiàn)汞中毒。70后、80后對(duì)紅藥水、紫藥水應(yīng)該都不陌生。每到夏天，很多小朋友跌傷的膝蓋都是紅紅或紫紫的一片，這就是紅藥水或紫藥水的“功勞”，但隨著對(duì)其成分的深入研究，它們逐漸退出了歷史舞臺(tái)。以紅藥水為例，其成分中含有大量重金屬汞，雖然汞離子解離后與蛋白質(zhì)結(jié)合，起到消毒作用，但其穿透皮膚的作用較弱，抑菌效果有限；更何況WHO早已將汞及其無(wú)機(jī)化合物歸為III類致癌物，會(huì)引起汞中毒。紫藥水實(shí)際是甲紫的水溶液，而國(guó)外相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，甲紫是一種劑量相關(guān)性的致癌物，全身性用藥可致癌！英國(guó)已將紫藥水的使用范圍限制在局部未破損的皮膚表面，且嚴(yán)禁內(nèi)服。另外，紫藥水與紅藥水一樣，涂抹傷口后，容易在已經(jīng)化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護(hù)膜，乍看起來(lái)傷口似乎干燥了，實(shí)際上會(huì)掩蓋病情，而且會(huì)使痂皮下方的膿液引流不暢，加重感染。在很多人的印象中，雙氧水一直以來(lái)都是消毒傷口的“神器”。但2014年全球壓瘡護(hù)理實(shí)踐指南中提出：即使在低濃度狀態(tài)下，過(guò)氧化氫（雙氧水）也對(duì)組織有高度毒性，不可作為首選的外用殺菌劑。雙氧水具有強(qiáng)氧化作用，氧化過(guò)程中的產(chǎn)熱可達(dá)到80度，可以使細(xì)菌蛋白質(zhì)變性，雖然殺死了細(xì)菌等微生物，但也造成了機(jī)體正常組織的壞死。所以，正確的處理方法是：用生理鹽水反復(fù)沖洗，降低細(xì)菌滴度，敞開(kāi)傷口充分引流，讓細(xì)菌和炎性滲出液充分排出體外，同時(shí)最大限度的保護(hù)軟組織。不要試圖一開(kāi)始就用雙氧水沖洗，否則會(huì)給患者的傷口愈合造成很大的阻礙。在家常備些碘伏，對(duì)于一般的小擦小碰，它的應(yīng)用是最廣的。如果傷口傷得深， 建議還是先去醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)的清創(chuàng)縫合！
