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752 瀏覽你是不是久坐久站后，感覺到酸脹、無力、發(fā)麻；腿上血管清晰可見，像蜘蛛網(wǎng)一樣；甚至腿表面有蚯蚓狀的軟疙瘩？
當(dāng)你以為只是過度勞累引起的疲倦時(shí)，就要小心靜脈曲張可能要找上門了！
大隱靜脈曲張是最常見的周圍血管病變，人群總發(fā)病率約為10%，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，女性多于男性。
大隱靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀迂曲、擴(kuò)張，一般無明顯的臨床表現(xiàn)，不痛不癢，只有站立久后才會(huì)感到有些酸脹感或輕微疼痛不適，行走后或平臥位時(shí)很快消失。
早期患者往往較少主動(dòng)就醫(yī)，使得大多數(shù)患者的病程較長(zhǎng)，持續(xù)數(shù)年或十幾年。
由于大隱靜脈的瓣膜比較薄弱，長(zhǎng)期的靜脈曲張使得瓣膜關(guān)閉不全，易形成血液倒流，加之血流緩慢，從而構(gòu)成靜脈血栓及靜脈炎的發(fā)病基礎(chǔ)。
如果遇到環(huán)境因素的影響，例如淋雨、受寒、潮濕、吸煙及創(chuàng)傷等，就有可能并發(fā)血栓性淺靜脈炎。
大隱靜脈曲張并發(fā)血栓性淺靜脈炎，最突出的表現(xiàn)是感到下肢紅腫熱痛，行走困難，伴有局部燒灼感或脹滿感。
查體可見沿大隱靜脈分布區(qū)呈現(xiàn)腫脹、紅斑，局部皮膚溫度升高，并有觸痛，可觸及到條索狀團(tuán)塊。結(jié)合病史和行下肢靜脈彩色超聲檢查，臨床診斷并不困難。
下肢淺靜脈曲張有原發(fā)性和繼發(fā)性2大類。
01
原發(fā)性的病因有兩種
先天因素：靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)不良和靜脈壁薄弱，是全身組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳有關(guān)。
后天因素：下肢靜脈瓣膜承受壓力過大和循環(huán)血量超負(fù)荷造成下肢淺靜脈曲張，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。
02
繼發(fā)性的病因
繼發(fā)性下肢淺靜脈曲張的病因是指由于下肢深靜脈血栓形成，血栓阻塞深靜脈，血液回流障礙，淺靜脈失代償而引起的靜脈曲張。
或是因?yàn)橄轮铎o脈瓣膜功能不全，或深靜脈受壓，血液長(zhǎng)期反流，深靜脈內(nèi)壓升高，血液經(jīng)交通支靜脈反流至淺靜脈，淺靜脈回流量增加、負(fù)擔(dān)加重，最終導(dǎo)致淺靜脈血管代償性擴(kuò)張，引發(fā)下肢淺靜脈曲張。
繼發(fā)性下肢淺靜脈曲張與原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的不同主要在于有無引起靜脈曲張的基礎(chǔ)病及深靜脈是否通暢。
1.長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和站立工作的人，最好穿醫(yī)用梯度壓力襪。休息時(shí)，將下肢適當(dāng)抬高。
2.避免久坐久站，坐位時(shí)避免雙膝交叉，不定時(shí)改變身體姿勢(shì)，如適當(dāng)走動(dòng)、下肢舒展、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等。
3.婦女月經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的保護(hù)，休息時(shí)抬高下肢，促進(jìn)靜脈血液的回流，注意保暖，按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。
4.戒煙，吸煙能使血液變黏稠，容易造成血液淤滯?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔?，應(yīng)盡量少服。
5.每天堅(jiān)持一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)如行走、騎車、游泳，可以發(fā)揮小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液反流。
6.該病有遺傳傾向，一般在30歲左右發(fā)病。因此，在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于預(yù)防。
7.肥胖者應(yīng)減肥，由于體重的壓力會(huì)影響腿部靜脈回流不暢，造成表淺靜脈擴(kuò)張。
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